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不经意间发现晨起口内有血或者刷牙吐出来有血丝；咬苹果时发现苹果上有血……牙龈出血大部分人都经历过，然而很多人对此都视而不见，认为不就上火流血了没啥大不了，吃点维生素c就会好。但牙龈出血真的只是上火吗？补充维生素c就能止血？可千万别小瞧了它！牙龈出血也有可能是身体其他疾病的信号，听听武汉协和医院口腔科医生怎么说……
牙龈出血是牙周病最常见的症状,也是牙周病患者的主诉症状。许多患者不知道牙龈出血特别是刷牙时牙龈出血是一种疾病的早期信号,因而不能及时到医院诊治，延误了牙周病早期阶段的治疗。
⒈菌斑、牙结石。菌斑、牙结石的刺激是引起牙龈出血的主要原因，菌斑、牙结石的堆积引发牙周组织炎症，导致牙龈出血。
⒉其他刺激因素及不良生活习惯。外伤、不良的修复体/充填体的机械刺激及习惯张口呼吸等因素，同样可以引发局部牙周组织炎症。
⒊内分泌的改变。牙周组织是性激素尤其是雌激素的靶器官。在女性妊娠、哺乳期间，雌激素水平的大幅改变常加重牙周组织炎症，导致牙龈出血，甚至牙龈增生。青少年因为内分泌改变，加上口腔卫生维护不佳、作息不规律，会出现青春期牙龈炎。
⒋全身系统性疾病。全身系统性疾病如高血压、糖尿病、血液系统疾病、肝肾功能异常等导致牙周组织对于局部刺激的抵抗力下降，诱发牙周组织炎症。
⒌药物的服用。常见的药物有抗凝血类药物，如华法林、阿司匹林、肝素、硫酸氢氯吡格雷片等，常见于有血栓病史、心肌梗塞和心脏支架术后的患者。
其他原因，如吸烟、精神压力大、作息紊乱等也会诱发牙龈出血。
牙周炎（牙龈出血）主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症，最初表现为牙龈红肿出血，如果牙龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨而发展为牙周炎。
这时单纯依靠刷牙或口服消炎药已经无法去除病因，而大多数患者在这个阶段执念于“消炎”，失去牙龈炎的最佳干预治疗机会，牙龈炎持续进展，从量变到质变，产生牙周袋，牙槽骨吸收，牙齿松动，最终导致牙齿脱落。牙齿脱落后，牙槽骨的吸收也会增加后期修复的难度，没有了一口好牙，你还会吃嘛嘛香么？
牙周炎对身体健康带来的危害非常隐匿，是个日积月累的过程，当引起重视。大量研究证明，牙周炎能通过龈下菌斑生物膜中的微生物及其产物引起全身炎症及免疫反应，可能成为一些全身疾病的危险因素。
现在已经确定的是，牙周炎可加速心脑血管疾病、糖尿病、增加孕妇发生早产体重新生儿的风险、呼吸系统疾病、消化系统疾病、类风湿性关节炎、阿尔兹海默病的发展。
1.如果是急性牙龈出血，牙龈突然出血不止，建议尽快用干净的纱布紧紧压住出血部位，及时就医。
2.如果是慢性长期的牙龈出血，大部分是因为牙齿清洁不到位，牙齿缝隙清理不干净，需要来医院检查，评估是否需要洁牙，给口腔全面清洁。
3.对于全身系统疾病引发的牙龈出血，需要及时排查病因，首要是治疗全身疾病，同时采取相应的口腔治疗。
⒈控制菌斑，保持口腔卫生
日常生活中要按时刷牙，一天至少刷两次牙，早晚各一次，饭后要漱口，刷牙若有出血现象，可在温开水中加入适量盐来漱口，切忌避开出血位置不刷哦！此外要使用巴氏刷牙法，正确使用电动牙刷。
推荐：巴氏刷牙法
将牙刷对准牙齿与牙龈交接的地方，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向（上颌牙向上，下颌牙向下），轻轻加压，使刷毛一部分进入龈沟，一部分在沟外并尽可能伸入两牙之间间隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位左前后方向短距离的水平颤动8—10次。
颤动时牙刷移动仅约1毫米，每次刷2—3个牙。在将牙刷移到下一组牙时，注意重叠放置。刷上、下前牙舌（腭）面时将刷头竖放在牙面上，使前部刷毛接触龈缘或进入龈沟，做上下的颤动。刷咬合面时，将刷毛垂直咬合面略加压，使毛尖到达窝沟点隙，左前后方向颤动8—10次，再移至邻牙。
⒉清洁牙菌斑
辅助使用牙线、牙缝刷以及冲牙器（水牙线）清洁牙齿邻面菌斑。
⒊保持良好的饮食及生活习惯
戒烟；多吃水果蔬菜；少吃辛辣刺激、油炸烧烤等油腻食物，高糖饮食也不建议；日常生活中要注意适量运动，强身健体。
q：早晚都刷牙，不会再出血?
a：no！即使刷牙方法正确，通常也只能清除部分的牙菌斑，因为有些牙菌斑躲藏在牙间隙里，牙刷无法刷到，这就增加了牙周疾病的几率，从而易发生牙龈出血。
q：牙龈出血就是上火，缺维c？
a：no！看似简单的牙龈出血易被大家所忽视，很多人认为牙龈出血是“最近上火了”，其实不然。牙龈出血的病因很多，维生素c缺乏是其中之一。长期的维生素缺乏会导致毛细血管的脆性和通透性增大，容易引起牙龈出血。在排查了全身因素后，牙龈出血最常见的原因还是局部的菌斑与牙结石的刺激，所以就医至关重要！
q：止血牙膏有用吗?
a：牙龈出血时，不能仅依赖有止血功能的牙膏，市面上号称可以止血的牙膏都有一种叫“氨甲环酸”的止血处方药，掩盖您的出血症状，延误病情！止血成分看起来表面上牙龈出血减轻，但造成牙龈出血的实质原因没有解决，暂时的牙龈出血症状减轻只会让大家放松警惕，实际上牙菌斑和牙结石正持续破坏您的牙周组织和牙槽骨，长期下去牙齿将会松动，甚至脱落。
综合武汉协和医院公众号报道原创吴越琳
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（来源：关仁）